Men,,Comprobador,,de,,sntomas,,Sguenos,,Facebook,,Twitter,,Google,, ,,Juegos,,Login,,Enfermedades,,y,,sntomas,,Medicamentos,,Embarazo,,y,,familia,,Vida,,saludable,,Especiales,,Actualidad,,y,,tests,,Foros,,Comprobador,,de,,sntomas,,Sguenos,,en,,Facebook,,Twitter,,Google ,,Login,,y,,registro,,Nombre,,de,,usuario,,Contrasea,,Has,,olvidado,,tu,,contrasea?,,Regstrate,,gratis,,Todava,,no,,ests,,registrado?,,Pincha,,en,,el,,siguiente,,enlace,,y,,regstrate.,,El,,nombre,,"extracapilar",,o,,GN,,con,,"semilunas",,(en,,ingls,,"crescentic"),,es,,utilizado,,para,,designar,,la,,proliferacin,,celular,,y/o,,fibrosa,,que,,ocupa,,el,,espacio,,de,,Bowman,,,surgiendo,,desde,,su,,cpsula.,,Las,,,GNRP,,,suponen,,,el,,,7%,,,de,,,las,,,biopsias,,,renales,,,registradas,,,en,,,el,,,Registro,,,de,,,Glomerulonefritis,,,de,,,la,,,Sociedad,,,Espaola,,,de,,,Nefrologa,,,hasta,,,el,,,ao,,,2010,,,,siendo,,,el,,,tipo,,,3,,,el,,,ms,,,frecuente,,,,seguido,,,del,,,tipo,,,2,,,y,,,finalmente,,,del,,,1,,,[1].,,,Se,,han,,realizado,,estudios,,clnicos,,con,,Metotrexate,,y,,Micofenolato,,de,,Mofetil,,(MMF).,,El,,hallazgo,,patognomnico,,es,,la,,presencia,,en,,la,,inmunofluorescencia,,de,,IgG,,linear,,que,,predomina,,en,,los,,capilares,,glomerulares,,aunque,,ocasionalmente,,puede,,aparecer,,en,,los,,tbulos.,,

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Posteriormente,se,produce,el,dao,ltico,y,citotxico,sobre,el,vaso,sanguneo,generando,apoptosis,y,necrosis,de,los,neutrfilos,y,de,las,clulas,endoteliales,[9].,Se,caracteriza,por,la,presencia,de,anticuerpos,circulantes,,normalmente,IgG,(1,y,3),,aunque,en,ocasiones,IgA,o,IgM,,que,principalmente,actan,frente,a,la,cadena,3,de,colgeno,IV,presente,en,la,membrana,basal,glomerular,(MBG),(antgeno,de,Goodpasture),[4],e,incluso,frente,a,la,membrana,basal,tubular,[5].,La,reposicin,se,suele,realizar,con,albmina,,aunque,en,los,casos,en,los,que,se,evidencie,deplecin,de,factores,de,la,coagulacin,o,haya,hemorragia,pulmonar,se,puede,sustituir,una,parte,por,plasma,fresco,congelado.,Plasmafresis.,,Tratamiento.,,,Tipo,,3.,,

Clnica.,,,Aunque,,,el,,,diagnstico,,,y,,,el,,,tratamiento,,,de,,,la,,,enfermedad,,,no,,,pueden,,,basarse,,,nicamente,,,en,,,la,,,positividad,,,de,,,los,,,anticuerpos,,,,el,,,valor,,,predictivo,,,positivo,,,de,,,los,,,ANCA,,,en,,,presencia,,,de,,,un,,,cuadro,,,clnico,,,de,,,GNRP,,,alcanza,,,el,,,99%,,,[17].,,,La,,,glomerulonefritis,,,aguda,,,clnicamente,,,puede,,,manifestarse,,,por,,,el,,,sndrome,,,nefrtico,,,agudo,,,,aunque,,,,a,,,veces,,,,se,,,tratan,,,como,,,trminos,,,sinnimos,,,,no,,,lo,,,son,,,exactamente.Glomerulonefritis,,,rpidamente,,,progresiva,,,(GNRP),,,La,,,glomerulonefritis,,,rpidamente,,,progresiva,,,(GNRP),,,es,,,relativamente,,,poco,,,frecuente,,,y,,,,sin,,,tratamiento,,,,puede,,,ocasionar,,,insuficiencia,,,renal,,,rpidamente,,,progresiva.Sndrome,,,nefrticoEn,,,el,,,sndrome,,,nefrtico,,,se,,,presentan,,,varias,,,alteraciones:,,,el,,,paciente,,,pierde,,,protenas,,,a,,,travs,,,de,,,la,,,orina,,,(proteinuria),,,,el,,,dficit,,,de,,,protenas,,,total,,,del,,,cuerpo,,,deriva,,,en,,,una,,,acumulacin,,,de,,,lquido,,,intersticial,,,en,,,los,,,tejidos,,,(edema),,,y,,,los,,,niveles,,,de,,,lpidos,,,en,,,la,,,sangre,,,aumentan.,,,En,,,la,,,Tabla,,,3,,,se,,,muestran,,,las,,,recomendaciones,,,KDIGO,,,de,,,2012,,,para,,,el,,,uso,,,de,,,plasmafresis,,,y,,,su,,,duracin.,,,Estos,tipos,son,claramente,diferenciados,en,todos,los,textos,de,la,materia,,sin,embargo,,la,denominacin:,tipo,I,,tipo,II,y,tipo,III,la,usan,muy,pocos,autores.,La,,,administracin,,,intravenosa,,,ha,,,demostrado,,,una,,,menor,,,dosis,,,acumulada,,,que,,,la,,,oral.,,,En,2010,un,grupo,internacional,de,nefropatlogos,propuso,una,nueva,clasificacin,histopatolgica,basada,en,los,hallazgos,glomerulares:.,Publicidad.,La,,aparicin,,de,,ndulos,,subcutneos,,es,,ms,,notoria,,en,,las,,PGE.,,

Todos,,,los,,,pacientes,,,recibieron,,,prednisona,,,y,,,ciclofosfamida,,,,y,,,la,,,mitad,,,se,,,randomizaron,,,a,,,recibir,,,plasmafresis,,,,demostrndose,,,en,,,ellos,,,una,,,desaparicin,,,ms,,,rpida,,,de,,,los,,,AMBG,,,,mejor,,,funcin,,,renal,,,y,,,menor,,,necesidad,,,de,,,dilisis,,,frente,,,a,,,los,,,controles.,,,Dado,,,que,,,la,,,tasa,,,de,,,remisin,,,alcanza,,,aproximadamente,,,el,,,75%,,,en,,,el,,,tercer,,,mes,,,y,,,el,,,90%,,,en,,,el,,,sexto,,,mes,,,,la,,,terapia,,,de,,,induccin,,,se,,,debe,,,mantener,,,al,,,menos,,,6,,,meses,,,,si,,,bien,,,es,,,cierto,,,que,,,se,,,puede,,,disminuir,,,la,,,dosis,,,si,,,no,,,hay,,,datos,,,de,,,recidiva,,,(ver,,,criterios,,,de,,,recidiva,,,en,,,Tabla,,,5).,,,En,,los,,casos,,en,,los,,que,,se,,realice,,debe,,ser,,precoz,,(primeras,,72,,horas).,,Adems,,,,es,,,necesaria,,,la,,,presencia,,,de,,,linfocitos,,,B,,,autorreactivos,,,que,,,desarrollen,,,autoanticuerpos,,,y,,,linfocitos,,,T,,,autorreactivos,,,para,,,la,,,presentacin,,,antignica,,,,coestimulacin,,,y,,,produccin,,,de,,,citoquinas,,,proinflamatorias,,,[10].,,,Sin,,embargo,,,dado,,el,,diseo,,del,,estudio,,resulta,,complicado,,obtener,,conclusiones.,,Publicidad,,.,,Para,el,diagnstico,de,esta,entidad,,se,precisa,la,positividad,de,anticuerpos,frente,a,MBG,(AMBG),en,sangre,o,en,la,biopsia,renal,que,se,puede,realizar,mediante,ELISA,confirmado,con,Western,Blot,,evidencindose,pocos,falsos,negativos,con,ambas,determinaciones.,

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